זכויות רפואיות - הגדרות ומונחים
לאחר פציעה, מחלה או תאונה אנו זכאים בזכויות רפואיות: לקבל טיפול, הערכה רפואית של המצב ועוד.
בכניסה לבית החולים או קופת החולים ניתקל בהרבה מונחים רפואיים מקצועיים.
הטרמינולוגיה הרפואית אינה מוכרת לכל אחד, וידיעה של ההגדרות
והמונחים תעזור למטופל להתמצא בתהליכים השונים ולדרוש את הזכויות
הרפואיות המתאימות. על כן אספנו בשבילכם מספר מונחים חשובים.
- תאונת עבודה: פציעה או מחלה שקרתה במהלך העבודה או בדרך אליה.
לדוגמא תאונת דרכים בנסיעה לעבודה, או מחלה עקב תנאי העבודה. אלו יעניקו
זכויות רפואיות שונות.
- זכויות לנפגע בעבודה: כדי לבצע מימוש זכויות רפואיות ניתן לפנות בתביעה
לביטוח לאומי. תביעה שכזו יכולה להשיג תשלומים וקצבאות שונות. התשלום
יכול להיות לתקופה מסוימת, או קצבה קבועה במקרה של נכות.
- התביעה עצמה: על הנפגע לציין בפניה לביטוח לאומי את תיאור הפציעה או המחלה שנגרמה.
כמו כן יש לפרט על המועד בו קרתה התאונה ועל המצב הרפואי הנוכחי של הנפגע. פקיד
הממונה על בחינת התביעות יבדוק את הפניה ויחליט האם יש זכאות בזכויות רפואיות מתאימות. ניתן לבצע את התביעה בתקופה של 12 חודשים ממועד התאונה. במידה והתביעה
התקבלה ניתן גם להגיש בקשה להכרה בנכות. ועדה רפואית תקבע האם יש לתת זכויות רפואיות של נכה לנפגע ולהעניק לו גמלת נכה.
- ועדה רפואית: הועדה הרפואית היא בעלת היכולת להחליט על מידת הנכות
והזכויות הרפואיות המתאימות. הועדה בודקת מסמכים רפואיים ומתייעצת במומחים רפואיים.
התיעוד הרפואי של התאונה חשוב להחלטה על מימוש זכויות רפואיות. במקרה והתביעה לביטוח לאומי נדחיתה ניתן לערער על ההחלטה.
- ערעור: הועדה יכולה לשנות את החלטה במידה ומוגש ערעור. חשוב לנסח את הערעור
בצורה מדויקת שכן החלטה על הערעור היא סופית.
אם התביעה התקבלה כראוי, הזכויות הרפואיות מתחלקות לשני סוגים:
- תשלום דמי פגיעה: תשלום עבור הזמן בו הנפגע לא מסוגל לעבוד והכנסתו נפגעת.
תשלומים מסוג זה ניתנים לעד 91 יום.
- מענק חד פעמי או קצבה חודשית: אם נגרמה פציעה קשה ונקבעת נכות, מידת הנכות
תקבע קצבה חודשית(מעל 20 אחוז נכות) או תשלום חד פעמי(9 עד 19 אחוזי נכות).
זכויות רפואיות ופיצויים יכולים להתבטא בצורה כלכלית וגם במתן טיפול ושיקום רפואיים:
- טיפול רפואי: הכרה כנפגע בעבודה תזכה את הנפגע בטיפול רפואי חינם. טיפול זה יכול להינתן על בית החולים או קופת החולים בה רשום המטופל. וכלולים בה הטיפולים השונים
לפי בעייתו של המטופל.
- שיקום מקצועי: במידה והמוסד לביטוח לאומי קבע כי יש נכות קבועה, יש עילה למימוש זכויות רפואיות הכוללות שיקום מקצועי. השיקום יתן לנפגע אפשרויות חדשות לעבודה ולימודים, כדי להשתלב בחברה מחדש דרך מקצוע חדש או לימודים. ואלו ימומנו ע"י הקצבה המתאימה.
מימוש זכויות רפואיות חשוב לאחר פציעה או מחלה בעבודה. כדאי לתבוע את הזכויות המלאות המגיעות לנפגע מביטוח לאומי, כדי לקבל פיצוי ושיקום הולמים שיחזירו את היציבות החברתית והכלכלית לחייו של הנפגע
לאחר פציעה, מחלה או תאונה אנו זכאים בזכויות רפואיות: לקבל טיפול, הערכה רפואית של המצב ועוד.
בכניסה לבית החולים או קופת החולים ניתקל בהרבה מונחים רפואיים מקצועיים.
הטרמינולוגיה הרפואית אינה מוכרת לכל אחד, וידיעה של ההגדרות
והמונחים תעזור למטופל להתמצא בתהליכים השונים ולדרוש את הזכויות
הרפואיות המתאימות. על כן אספנו בשבילכם מספר מונחים חשובים.
- תאונת עבודה: פציעה או מחלה שקרתה במהלך העבודה או בדרך אליה.
לדוגמא תאונת דרכים בנסיעה לעבודה, או מחלה עקב תנאי העבודה. אלו יעניקו
זכויות רפואיות שונות.
- זכויות לנפגע בעבודה: כדי לבצע מימוש זכויות רפואיות ניתן לפנות בתביעה
לביטוח לאומי. תביעה שכזו יכולה להשיג תשלומים וקצבאות שונות. התשלום
יכול להיות לתקופה מסוימת, או קצבה קבועה במקרה של נכות.
- התביעה עצמה: על הנפגע לציין בפניה לביטוח לאומי את תיאור הפציעה או המחלה שנגרמה.
כמו כן יש לפרט על המועד בו קרתה התאונה ועל המצב הרפואי הנוכחי של הנפגע. פקיד
הממונה על בחינת התביעות יבדוק את הפניה ויחליט האם יש זכאות בזכויות רפואיות מתאימות. ניתן לבצע את התביעה בתקופה של 12 חודשים ממועד התאונה. במידה והתביעה
התקבלה ניתן גם להגיש בקשה להכרה בנכות. ועדה רפואית תקבע האם יש לתת זכויות רפואיות של נכה לנפגע ולהעניק לו גמלת נכה.
- ועדה רפואית: הועדה הרפואית היא בעלת היכולת להחליט על מידת הנכות
והזכויות הרפואיות המתאימות. הועדה בודקת מסמכים רפואיים ומתייעצת במומחים רפואיים.
התיעוד הרפואי של התאונה חשוב להחלטה על מימוש זכויות רפואיות. במקרה והתביעה לביטוח לאומי נדחיתה ניתן לערער על ההחלטה.
- ערעור: הועדה יכולה לשנות את החלטה במידה ומוגש ערעור. חשוב לנסח את הערעור
בצורה מדויקת שכן החלטה על הערעור היא סופית.
אם התביעה התקבלה כראוי, הזכויות הרפואיות מתחלקות לשני סוגים:
- תשלום דמי פגיעה: תשלום עבור הזמן בו הנפגע לא מסוגל לעבוד והכנסתו נפגעת.
תשלומים מסוג זה ניתנים לעד 91 יום.
- מענק חד פעמי או קצבה חודשית: אם נגרמה פציעה קשה ונקבעת נכות, מידת הנכות
תקבע קצבה חודשית(מעל 20 אחוז נכות) או תשלום חד פעמי(9 עד 19 אחוזי נכות).
זכויות רפואיות ופיצויים יכולים להתבטא בצורה כלכלית וגם במתן טיפול ושיקום רפואיים:
- טיפול רפואי: הכרה כנפגע בעבודה תזכה את הנפגע בטיפול רפואי חינם. טיפול זה יכול להינתן על בית החולים או קופת החולים בה רשום המטופל. וכלולים בה הטיפולים השונים
לפי בעייתו של המטופל.
- שיקום מקצועי: במידה והמוסד לביטוח לאומי קבע כי יש נכות קבועה, יש עילה למימוש זכויות רפואיות הכוללות שיקום מקצועי. השיקום יתן לנפגע אפשרויות חדשות לעבודה ולימודים, כדי להשתלב בחברה מחדש דרך מקצוע חדש או לימודים. ואלו ימומנו ע"י הקצבה המתאימה.
מימוש זכויות רפואיות חשוב לאחר פציעה או מחלה בעבודה. כדאי לתבוע את הזכויות המלאות המגיעות לנפגע מביטוח לאומי, כדי לקבל פיצוי ושיקום הולמים שיחזירו את היציבות החברתית והכלכלית לחייו של הנפגע
יוסי שחר הוא כותב מאמרים מקצועי, העוסק בין השאר בזכויות אזרח ובזכויות רפואיות. יוסי מתעסק בעיקר במימוש זכויות רפואיות, וכותב על כך מאמרים רפואיים ומקצועים באתרו מימוש זכויות רפואיות.
